Gériatrie

Pôle inter-hospitalier de gériatrie du

Consultation de dépistage des fragilités

Une journée en hôpital de jour de 8h à 17h (déjeuner compris) pour les + de 60 ans autonomes, sans pathologie aiguë, avec début de fragilité (perte de poids, fatigue, marche ralentie, souci de mémoire…) :

• Consultation avec un gériatre
• Avis spécialisés (ORL, diététicienne, ophtalmologue, kinésithérapeute, posturographie, orthophoniste, spécialistes médicaux, etc.),
• examens complémentaires si besoins
• Programme personnalisé de soin et de suivi, avec un compte rendu adressé au médecin traitant

Consultation mémoire / d’évaluation gériatrique / non programmée

• Gériatrie : avis spécialisé concernant toutes les pathologies liées au grand âge et leur évolution
• Mémoire : explorations, diagnostics et instauration d’un traitement chez les personnes qui présentent des troubles de la mémoire, éventuellement en lien avec l’hôpital de jour gériatrique

Soins Médicaux et de Réadaptation Gériatrique (SMR)

• Accueil de personnes présentant des pathologies multiples susceptibles de se décompenser et une perte d’autonomie importante, nécessitant une surveillance médicale et paramédicale constante
• Elaboration d’un projet de vie
• Maintien d’une vie sociale
• Accompagnement de fin de vie avec prise en charge psychologique des patients et des familles
• Prise en charge diététique et nutritionnelle

Unité de soins de longue durée (USLD)

• Accueil de personnes présentant des pathologies multiples susceptibles de se décompenser et une perte d’autonomie importante, nécessitant une surveillance médicale et paramédicale constante
• Elaboration d’un projet de vie
• Maintien d’une vie sociale
• Accompagnement de fin de vie avec prise en charge psychologique des patients et des familles
• Prise en charge diététique et nutritionnelle

En USLD : Espace bien-être et chariot snoezelen

Unité de court séjour gériatrique (UCSG)

• Prise en charge diagnostique et thérapeutique de pathologies aiguës chez les sujets âgés polypathologiques et dépendants (insuffisance cardiaque, dénutrition, escarres, infections, cancers…)
• Prise en charge psychologique des patients et familles
• Prise en charge sociale et consultations médico-sociales avec aide à l’élaboration d’un projet de vie
• Prise en charge diététique et nutritionnelle
• Bilan mémoire
• Préparation à l’entrée en institution
• Prise en charge des fins de vie (4 lits identifiés soins palliatifs)

Unité de soins de suite gériatrique (USSG)

• Prise en charge de situations médicales (polypathologies, perte d’autonomie) et psychosociales complexes
• Rééducation fonctionnelle
• Réautonomisation
• Orthophonie
• Ergothérapie
• Prise en charge psychologique des patients et familles
• Prise en charge sociale et consultation médico-sociale avec aide à l’élaboration d’un projet de vie
• Prise en charge diététique et nutritionnelle
• Bilan mémoire
• préparation à l’entrée en institution
• Poursuite de la prise en charge de pathologies aiguës (insuffisance cardiaque, dénutrition, escarres…) et ajustements thérapeutiques

Hospitalisation de jour

• Bilans mémoire
• Evaluation gériatrique globale
• Prévention et bilans de chutes
• Bilan de nutrition et tout état clinique instable nécessitant des explorations sans hospitalisation

Filière gériatrique labellisée

• Staffs médicaux bi-hebdomadaires
• Participation aux réunions pluridisciplinaires et ponctuellement aux réunions de cancérologie pluridisciplinaires
• Consultations médico-sociales (assistante sociale, médecin, psychologue, famille et patient)
• Coordination avec les réseaux, services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), hospitalisation à domicile (HAD), CLIC, infirmières diplômées d’Etat (IDE) libérales…

Équipe mobile

• Examen des patients âgés dans tous les services de l’hôpital pour adapter la prise en charge médicale et paramédicale
• Evaluation permettant une prise en charge médico-sociale et une meilleure orientation des patients y compris vers les professionnels extrahospitaliers

Unité péri-opératoire gériatrique (UPOG)

• Prise en charge multidisciplinaire (gériatres, orthopédistes et anesthésistes) des patients âgés de plus de 75 ans présentant une fracture de l’extrémité supérieure du fémur

• Réseau Gérontologique Joséphine, Centre local d’information et de coordination (CLIC), Caisse nationale d’assurance vieillesse (CNAV), missions auprès des personnes âgées en foyer de travailleurs migrants (ADOMA), Méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champs de l’autonomie (MAIA Val d’Oise Sud).
• Trajectoire (SSR USLD) : Etablissement d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD), Equipe mobile d’accompagnement (EMA)